Trong những trường hợp mà người bệnh bị các vấn đề về đường tiêu hóa như ung thư dạ dày, hẹp môn vị do loét hành tá tràng, thường thì bác sĩ sẽ đề xuất phẫu thuật nối dạ dày hỗng tràng. Vậy phương pháp phẫu thuật này là gì? Quy trình thực hiện bao gồm những bước nào? Sau khi phẫu thuật, người bệnh có thể đối mặt với những nguy cơ tai biến gì? Để tìm hiểu chi tiết và đầy đủ nhất về các câu hỏi này, bạn có thể tham khảo bài viết dưới đây.
Nối dạ dày hỗng tràng là gì?
Nối dạ dày hỗng tràng là một thủ thuật phẫu thuật tạo ra một kết nối mới (thông nối) giữa dạ dày và phần giữa của ruột non, được gọi là hỗng tràng. Kết nối mới này sẽ xác định lại đường đi của thức ăn từ dạ dày vào ruột non, bỏ qua phần đầu tiên của ruột non được gọi là tá tràng. Phương pháp này có nghĩa là thức ăn có thể được đưa trực tiếp vào ruột non qua đường miệng, cổ họng và dạ dày.
Đây là quá trình tạo ra một miệng nối trực tiếp giữa dạ dày và quai đầu hỗng tràng khi có sự cản trở hoặc tắc nghẽn trên đường xuống tá tràng. Các nguyên nhân có thể bao gồm sự hiện diện của u, loét, hẹp, cắt thần kinh X toàn bộ hoặc khi không thể cho thức ăn qua tá tràng một cách tự nhiên như trong trường hợp tá tràng vỡ, túi thừa tá tràng lớn.
Nối dạ dày hỗng tràng trong trường hợp nào?
Các trường hợp mà phẫu thuật nối dạ dày hỗng tràng được chỉ định bao gồm:
- Tắc nghẽn đường ra của dạ dày (hẹp môn vị);
- Tắc nghẽn tá tràng;
- Ung thư dạ dày hoặc ung thư tá tràng;
- Bệnh loét dạ dày tá tràng.
Ngoài ra, người bệnh có thể thực hiện phẫu thuật nối dạ dày hỗng tràng phòng ngừa để tránh các biến chứng nếu:
- Chấn thương nặng ở tá tràng;
- Ung thư tuyến tụy không thể cắt bỏ;
Chống chỉ định duy nhất đối với việc thực hiện phẫu thuật nối dạ dày hỗng tràng là khi thủ thuật không thể được thực hiện một cách an toàn hoặc khả năng rò rỉ thông nối là rất cao. Phương pháp này không an toàn trong trường hợp ung thư biểu mô bụng, giãn tĩnh mạch dạ dày lan rộng.
Do vậy, việc quyết định thực hiện phẫu thuật nối vị tràng hoặc không cần phải được đánh giá cẩn thận dựa trên tình trạng cụ thể của người bệnh và các yếu tố liên quan đến sức khỏe và tình trạng bệnh lý của họ. Điều này thường đòi hỏi một quá trình đánh giá tổng thể bởi các chuyên gia y tế để đảm bảo quyết định cuối cùng là phù hợp và an toàn nhất cho người bệnh.
Quy trình nối dạ dày hỗng tràng
Chuẩn bị
Để thực hiện phẫu thuật nối dạ dày hỗng tràng, phòng phẫu thuật cần có đầy đủ nhân viên bao gồm bác sĩ phẫu thuật, trợ lý phẫu thuật, kỹ thuật viên chà, bác sĩ gây mê và y tá tuần hoàn.
Nhân sự bổ sung để hỗ trợ chăm sóc trước và sau phẫu thuật tùy thuộc vào chỉ định của thủ thuật được thực hiện và có thể bao gồm:
- Bác sĩ tiêu hóa;
- Bác sĩ ung thư;
- Chuyên gia dinh dưỡng;
- Bác sĩ tâm lý;
- Dược sĩ;
- Y tá trực.
Trước khi phẫu thuật, người bệnh và gia đình sẽ được nhân viên y tế giải thích rõ về tình trạng bệnh, các phương pháp phẫu thuật được lựa chọn và nguy cơ có thể gặp phải sau mổ. Đồng thời, việc nâng cao thể trạng và cân bằng các rối loạn nội tiết như cao huyết áp, đái tháo đường cũng được thực hiện trước khi mổ. Biện pháp chuẩn bị trước mổ như nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân cũng được thực hiện.
Việc chuẩn bị thích hợp trước khi thực hiện phẫu thuật nối dạ dày hỗng tràng khác nhau tùy thuộc vào chỉ định của thủ thuật. Nếu phẫu thuật nối dạ dày hỗng tràng được thực hiện sau khi cắt bỏ khối u ác tính thì việc chuẩn bị có thể bao gồm hóa trị, hỗ trợ dinh dưỡng và lập kế hoạch chăm sóc theo dõi.
Các bước tiến hành nối vị tràng
Bước 1: Tiếp cận khoang bụng
Người bệnh nhân nên được đặt ở tư thế nằm ngửa, hai tay dang vuông góc và đặt ống thông mũi dạ dày hoặc miệng dạ dày để giảm áp lực cho dạ dày. Khoang bụng có thể được tiếp cận bằng cách rạch từ xương ức đến rốn và có thể mở rộng nếu cần tiếp xúc nhiều hơn. Sau khi đã có đường vào, gan phải được rút ra sang một bên.
Bước 2: Xác định vị trí mở thông dạ dày
Vị trí mở thông dạ dày nên được chọn cách khối tắc nghẽn 3 - 5 cm, có thể là vết loét hoặc khối u ác tính hoặc cách môn vị. Vùng được chọn phải thấp trên độ cong lớn hơn, vì chọn vị trí quá cao có thể dẫn đến trào ngược mật khó điều trị và giảm khả năng làm rỗng dạ dày.
Bước 3: Tính gần đúng
Chọn một vòng hỗng tràng cách dây chằng và nằm gần vị trí đã chọn mở thông dạ dày bằng cách sử dụng kẹp ruột. Sau khi đã có vòng thích hợp, một mũi khâu sẽ được sử dụng để cố định hỗng tràng vào dạ dày.
Bước 4: Tạo đường thông hỗng tràng và thông dạ dày
Các lỗ hở ở dạ dày và hỗng tràng được tạo ra cách các mũi khâu huyết thanh cơ khoảng 1 cm và dài khoảng 5 cm. Máy hút dịch phải sẵn sàng cho giai đoạn này để loại bỏ bất kỳ chất nào bị rò rỉ trong dạ dày hoặc ruột.
Bước 5: Tạo nối dạ dày hỗng tràng
Các mũi khâu phía sau có độ dày đầy đủ sử dụng chỉ tự tiêu với nút đầu tiên được đặt bên ngoài lòng dạ dày và hỗng tràng.
Bước 6: Kiểm tra cầm máu và rò rỉ
Chỗ nối phải được kiểm tra cẩn thận xem có chảy máu không và những vùng chảy máu nhiều có thể được khâu lại. Dạ dày có thể được bơm căng lên và kiểm tra lỗ thông nối xem có bất kỳ rò rỉ nào không.
Hiện nay, cùng sự tiến bộ phẫu thuật nội soi thì có thể áp dụng nội soi hoàn toàn cho quy trình nối vị tràng.
Lưu ý sau khi nối vị tràng
Vì phẫu thuật nối dạ dày hỗng tràng là một thủ tục phẫu thuật phức tạp nên nó đi kèm với một số biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Buồn nôn và nôn;
- Xuất huyết;
- Huyết khối tĩnh mạch sâu và tắc mạch;
- Rò rỉ thông nối;
- Tắc ruột;
- Thoát vị nội bộ;
- Thiếu hụt dinh dưỡng hoặc vi chất dinh dưỡng;
- Loét cận biên;
- Trào ngược mật.
Trong quá trình phẫu thuật nối dạ dày hỗng tràng, việc tuân thủ các nguyên tắc và kỹ thuật đúng đắn là rất quan trọng. Cần phải chú ý đến việc lựa chọn vị trí thấp nhất, duy trì sự thuận tiện của nhu động ruột và đảm bảo miệng nối đủ rộng. Đồng thời, sau khi thực hiện phẫu thuật việc chăm sóc và theo dõi người bệnh cẩn thận là rất quan trọng để đảm bảo an toàn và thành công của quá trình điều trị.
Những hiểu biết về phương pháp nối dạ dày hỗng tràng và các lưu ý sau điều trị sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về quy trình này và đảm bảo cho người bệnh nhận được sự chăm sóc tốt nhất.
Qua bài viết trên có thể thấy rằng nối dạ dày hỗng tràng là một phương pháp phẫu thuật quan trọng trong điều trị các bệnh lý liên quan đến đường tiêu hóa. Quá trình này nhằm tạo ra một miệng nối giữa dạ dày và quai đầu hỗng tràng, giúp khắc phục các vấn đề như tắc nghẽn hoặc cản trở trên đường xuống tá tràng. Điều quan trọng là tuân thủ kỹ thuật và các nguyên tắc cơ bản, đồng thời cung cấp sự chăm sóc cẩn thận cho người bệnh trong quá trình điều trị và hồi phục sau phẫu thuật.
Xem thêm: Những điều cần biết về phương pháp mở thông dạ dày qua nội soi
